Зависимостта не е липса на воля. Тя е начин за справяне, който е започнал да взима повече, отколкото дава.

Какво е зависимост

Зависимостта не се измерва с количество. NHS описва проблема с алкохола като ситуация, в която ти е трудно да контролираш употребата си по някакъв начин - и това определение работи еднакво добре за вещества и за хазарт.

Затова въпросът "колко е много" почти никога не е полезният въпрос. Полезните са други: Мога ли да спра, когато реша? Колко ми струва това? Какво щеше да се случи, ако днес не употребя?

И едно уточнение, което си струва да се каже направо: зависимостта не е характер. Тя е научен механизъм - нещо носи бързо облекчение, мозъкът го запомня и започва да го изисква в същите ситуации. Механизмите се отучват. Характерът не подлежи на промяна за 12 сесии, а механизмът - да.

Признаци, че има проблем

NHS посочва като предупредителни признаци:

• Често желание или нужда от употреба.
• Близките изразяват притеснение за употребата ти.
• Усещаш, че употребата ти създава проблеми.
• Трудно ти е да контролираш употребата по някакъв начин.

Към тях обикновено вървят и: нужда от по-голямо количество за същия ефект, употреба за справяне с напрежение или безсъние, скриване на количествата и неуспешни опити за спиране.

Важно: кога спирането изисква лекар

Това е частта, която не бива да се пропуска, защото е въпрос на безопасност, а не на мотивация.

NHS предупреждава изрично: ако си станал/а физически зависим/а и трябва да спреш пиенето напълно, спирането за една нощ може да е вредно - и съветва първо да потърсиш професионален съвет.

Като леки до умерени симптоми при спиране NHS изброява тревожност при събуждане, изпотяване и треперене, сутрешно гадене и повръщане. Халюцинации, силен тремор или гърчове са спешно състояние - в България се обади на 112.

Аз съм психолог. Не водя детоксикация и не предписвам медикаменти. Ако разпознаваш телесни симптоми при спиране, първата стъпка е лекар - а психологичната работа върви успоредно с медицинската, не вместо нея.

Алкохол, вещества, хазарт

Алкохол

Най-нормализираната зависимост - и затова най-трудната за разпознаване. Обикновено започва като начин за сваляне на напрежение или за заспиване. Проблемът е, че алкохолът разрушава точно структурата на съня, така че бързо се стига до повече алкохол за по-малко сън. Тук е и най-важното предупреждение за безопасно спиране, описано по-горе.

Вещества

NHS описва като част от лечението разговорни терапии - и назовава изрично КПТ - заместваща терапия при опиоидна зависимост, детоксикация, групи за самопомощ и услуги за намаляване на вредите. При първата среща в специализирана служба се обсъжда употребата, работата, семейството и жилищната ситуация, и се договаря план за лечение.

Хазарт

Без телесна абстиненция, но със същия механизъм на подсилване - и често с по-бързи последици: дългове, скриване, разпад на доверие в семейството. Психологичната работа е сходна: разпознаване на тригерите, прекъсване на веригата и изграждане на алтернативи, плюс конкретни мерки за ограничаване на достъпа.

Как когнитивно-поведенческата терапия помага

NHS описва ролята на разговорните терапии при зависимост така: терапии като КПТ ти помагат да видиш как мислите и чувствата ти влияят на поведението.

На практика работим по четири линии:

• Функцията. Какво решава употребата - напрежение, сън, самота, скука, болка. Без отговор на този въпрос въздържанието оставя празно място.
• Веригата. Ситуация, мисъл, усещане, действие. Колкото по-рано в тази верига се намесиш, толкова по-лесно е.
• Мислите, които разрешават. "Само днес", "заслужих си", "утре започвам" - те не са слабост, а част от механизма и се разпознават.
• Алтернативите. Нови начини за справяне със същото напрежение, упражнявани предварително, за да са достъпни в трудния момент.

Как работим заедно